孕妇红斑狼疮患者需要注意什么

　　红斑狼疮是我们在生活中比较常见的皮肤疾病，其实主要因为免疫系统的问题而出现的。红斑狼疮的发病人群是比较广泛的，无论是小孩还是大人。那么，我们就来看一下孕妇红斑狼疮患者的注意事项吧。

　　1.对于有妊高征的狼疮患者，血压应控制在140/90mmHg以下。能使用的降压药较少, ACEI 和ARB 不能使用,以防胎儿肾脏不发育。利尿剂中的噻嗪类可继续用,但不与袢利尿剂合用,以避免减少胎儿血流。可使用的其他降压药是甲基多巴和肼苯哒嗪, 可与labetalol(拉贝洛尔)合用,后者危险小性合适。

　　2.狼疮肾炎与子痫的鉴别比较难，以下情况有利于狼疮肾炎诊断：(1)尿蛋白(+)，有活动性肾病沉渣，即红细胞和管型，(2)其他脏器活动的证据，(3)补体C3或C4降低。以下情况有利于子痫的诊断：(1)单纯尿蛋白阳性，(2)C3和C4增高，(3)尿中无镜下血尿。

　　3.合并抗磷脂综合症的狼疮孕妇： 妊娠应使用小剂量阿司匹林。对于有流产史、先兆子痫或胎盘功能降低者则使用低分子肝素20-30U，每日注射2次，分娩前改为全肝素(Unfractioned)，持续到分娩后6周。

　　4.狼疮孕妇的随访频率：每4-6周随访1次，孕后期的3个月则1-2周1次，随访内容有两次间的病情变化、体检、化验血常规、血生化、尿常规加沉渣、双链DNA抗体、补体C3和C4、CH50、尿酸和抗心磷脂抗体等。

　　5.狼疮患者分娩前注意：如果为未足月胎儿，为促进胎儿肺部成熟，可用地塞米松6mg，2次/日，用2天。对已足月的胎儿，则在分娩前用地塞米松10mg，1次/日，用1天，使胎儿肺部张开。分娩时用氢化考的松100mg，2次/日，3天后改为口服激素治疗即可。

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