糠秕孢子菌性毛囊炎

　　疾病概述：

　　本病是由圆形或卵圆形孢子菌引起的毛囊炎症。成人多见，合适发于胸背前。表现为毛囊性红色丘疹、脓疱。分布散在而对称，常有刺痒。治疗可引起硫化硒洗剂(商品名希尔生)、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、3%克霉唑霜等。

　　诊断检查：

　　根据临床表现、直接镜检或真菌培养。

　　(1)直接镜检：用柳叶刀片把整个毛囊丘疹削下，加10%koh溶液1滴，盖上盖玻片，微微加温，压成单层细胞。不染色，镜下可见圆形或卵圆形带厚壁的成堆孢子或香蕉状菌丝。中央蓝色反光，其周围有一圈透亮区即为厚壁。有时可找到出芽的孢子。不染色的孢子很容易和脂肪滴混淆，脂肪滴是蓝色均质反光，没有厚壁。

　　(2)染色法：在盖玻片周边放乳酸酚苯胺蓝染色液1滴，让其渗进片内。镜下见糠秕马拉色菌的厚壁透亮，胞质周围染成较深的蓝色，呈圈状。中央较淡，有时可找到芽生孢子。脂肪滴不染色，不易混淆，直接镜检阳性率达60%。染色法阳性率达98%。

　　(3)培养：糠秕马拉色菌具嗜脂性，在含油的培养基中可培养出来。

　　本病需要与寻常痤疮、细菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊虫性毛囊炎相鉴别。嗜酸性脓胞性毛囊炎临床表现与糠秕孢子菌性毛囊炎相似，合适发于男性青壮年。脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱性瘙痒，但血液中嗜酸性粒细胞升高，良高可达40%以上，毛囊内的脓液含有大量的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞，皮质类固醇内服或外用有效。

　　治疗方案：

　　此病侵犯毛囊，部位较深。外用一般抗真菌药效果较差。含有渗透剂的外用抗真菌药治疗效果明显，但易反复发作。

　　(1)2%酮康唑香波洗澡，每天1次，在患部擦至发泡后，停留5分钟，清水冲干净。与其它药联合应用可有协同作用。

　　(2)联苯苄唑酊或霜，外用。本品含渗透剂氮酮，渗透性高，治疗效果合适。#p#分页标题#e#

　　(3)酮康唑。200mg，每天1次，饭后服。15～30d可治不错。治疗效果各地报告不一。本品可损害肝功能，久服要定期检查肝功能。

　　(4)伊曲康唑。400 mg，每天1次，饭后服。每月服1周，间歇冲击2个月。本品有良合适的药物后效应，故每月服1周，停药3周仍有治疗效果。副作用少，但价格较贵，且停药后有复发。

　　(5)氟康唑。50mg，每日1次，饭后服，连服7～14d，或150mg每周服1～2次，共4次，常有较合适的效果。副作用低，但价格较昂贵。

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