带状疱疹治疗方法

　　带状疱疹herpes zoster，HZ是水痘带状疱疹病毒varicella-zoster virus，VZV引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有明显的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

　　一、全身治疗

　　1、抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦万乃洛韦，泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高，二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短，阿昔洛韦无环鸟苷有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成，早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生，口服200mg，5次/d，连续1周，亦可用5mg/kg静脉滴注，3次/d，持续5～10天，用阿糖腺苷，可干扰疱疹病毒DNA早期合成;口服15mg/kgd，静脉滴注1次/d，连续10天，其他抗病毒药物如阿昔洛韦，利巴韦林三氮唑核苷，聚肌胞因价格低廉也可选用。

　　2、止痛药：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因去痛片，布洛芬芬必得，吲哚美辛等，对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林amitriptyline睡前顿服12.5 mg，每2～5天递增12.5mg，三环抗抑郁药如多塞平多虑平，丙米嗪等，严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

　　有报告，比较严重的神经痛亦可用神经阻滞疗法，即用硬膜外先注入1%利多卡因3～5ml，然后再注入吗啡复合液10～15ml含吗啡1～5mg，1次/d，亦可用氦氖激光作局部病点照射。

　　3、干扰素IFNα，γ和人重组干扰素α-2b，对于免疫功能低下的老年病人可酌情选用，它可直接抗病毒，增强免疫效应细胞的应答反应，人血丙种球蛋白0.6～1mg/kg，麻疹疫苗麻疹减毒活疫苗0.3～2ml，1次肌内注射，其他如转移因子，胸腺素胸腺肽等均可有助于缩短病程。

　　4、皮质类固醇激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，一般泼尼松30～40mg/d，疗程7～14天，必须与抗病毒药联合使用。

　　二、局部治疗

　　1、复方锌铜溶液Dalibou液或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜，干扰素α-2b涂布剂，0.5%酞丁安搽剂等。

　　2、眼部带状疱疹可用3%阿昔洛韦眼药水，0.5%碘苷疱疹净液，干扰素α眼药水点眼，3～4次/d。

　　3、物理疗法：可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。

　　4、针刺疗法：见本书总论针刺疗法。