带状疱疹愈后继发牛皮癣的问题简要分析

　　带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起，临床表现为单侧带状分布的簇集性水疱，伴神经痛，可伴有乏力、低热、纳差等症状。寻常性牛皮癣可能与遗传、感染、免疫异常等因素相关，临床表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮除，刮净后可见淡红色发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz 征)。本例患者根据病史、临床及组织病理表现考虑为带状疱疹愈后继发牛皮癣。

　　2007年Allegue等报告1 例带状疱疹愈后继发牛皮癣。查阅相关文献，有关带状疱疹愈后继发的皮损常为肉芽肿性疾病，其次为恶性肿瘤。此外还有粉刺类微脓肿反应、扁平苔藓、硬化性苔藓、瘢痕疙瘩、结节性日光变性、反应性穿通性胶原病等。带状疱疹愈后继发硬斑病，其发病机制目前尚不明确。

　　目前较为认可与带状疱疹的同位反应相关，同位反应是在原有皮肤病治不错的基础上，在同一部位出现与原有疾病无关的另一种疾病的现象，此现象可能有以下原因：①免疫因素，如病毒感染增加了组织对抗原的敏感性;②局部微循环的改变;③瘢痕形成;④胶原蛋白重排;⑤局部皮肤屏障功能受损和神经肽的释放。在带状疱疹病程中，VZV 可溶解和破坏感染的神经细胞，受损的神经可产生P 物质、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽和α 促黑素细胞激素等因子，作用于局部皮肤，产生强烈的免疫损伤。

　　参考文献：

　　白明辉，刘悦，李铁男《带状疱疹愈后继发牛皮癣：同位反应1例》 临床皮肤科杂志 2015年44卷第4期 【引用时间：2015-5-30】