扁平苔藓样角化病案例分析

　　LPLK 又称为良性苔藓样角化病，本病组织病理表现为角化过度伴灶性角化不全，颗粒层增厚，棘层不规则肥厚，可见基底细胞液化变性，胶样小体，真皮浅层淋巴细胞带状浸润，其间有少量浆细胞及嗜酸性粒细胞。

　　本病容易误诊，需与浅表基底细胞癌、Bowen 病、脂溢性角化、扁平苔藓、慢性苔藓样角化病、红斑狼疮等鉴别。本病组织病理以苔藓样变化为主，扁平苔藓没有角化不全，浆细胞及嗜酸性粒细胞也少见，临床上为散在的紫红色多角形丘疹，伴瘙痒。慢性苔藓样角化病与LPLK 组织病理很相似，但临床上表现为线状或网状丘疹。红斑狼疮组织病理改变常常炎细胞浸润更深，累及血管及附属器。本病诊断需要结合临床表现和组织病理。Dalton 等回顾分析336 例LPLK 的组织病理切片，其中5例组织块深切后发现其中有黑素细胞增生; 例表、真皮交界处苔藓样炎症细胞浸润中出现黑素细胞巢或星状黑素细胞，免疫荧光原位杂交检测显示这些黑素细胞染色体9021 丢失。这2 例LPLK 可能系原位黑素瘤消退期出现的苔藓样组织反应。LPLK 是一种苔藓样组织反应，组织切片中应仔细寻找可能的原发病，以免因致密的苔藓样炎性浸润掩盖了疾病的本质，导致误诊、漏诊。

　　扁平苔藓样角化病可自行消退，有学者在对其浸润细胞进行分析的过程中发现，浸润的CD8 + T 细胞在其自行消退过程起重要作用。目前可根据皮肤单发或多发情况予手术或者外用2. 5% ～ 5. 0%氟尿嘧啶霜、液氮冷冻等治疗。对于多发者有文献报道口服阿维A 胶囊及外用激素软膏封包可获得良合适效果。

　　参考文献：

　　夏登梅，张然，徐飞，闫薇，王琳，李薇《扁平苔藓样角化病1 例》中国皮肤性病学杂志2014 年12 月第28 卷第12 期 【引用时间 2015-05-31】