激酶抑制剂JAK在治疗白癜风有效果

　　白癜风在皮肤科较为多见，常引起患者精神心理压力，然而白癜风的治疗手段有限。托法替尼是一类 JAK 激酶抑制剂，于 2012 年经美国 FDA 批准用于治疗重度风湿性关节炎。曾有研究发现，托法替尼口服或局部用药在治疗牛皮癣和全身性脱毛上有一定效果。

　　来自美国耶鲁大学医学院 King 医生介绍了一例白癜风经 JAK 激酶抑制剂枸橼酸托法替尼治不错的患者，发表在近期 JAMA Dermatology 杂志上，现介绍如下。

　　基本病史

　　患者，50 余岁女性，大面积进展性白癜风 1 年余，因累及面部和手部造成严重心理负担而就诊。曾用 0.1% 曲安奈德软膏和 0.1% 他克莫司软膏治疗，但效果不理想。近期行窄谱中波紫外线光照治疗，但 3 个疗程后病程仍继续进展。患者余未见其他不适，无白癜风及其他自身免疫疾病家族史。

　　体格检查示大面积白色斑点和斑块累及体表面积 10%，主要分布于前额(图 1A 所示)、躯干、四肢(图 2A 所示)，在 Wood 灯照射下更为明显。

图 1. 患者前额治疗前后对比图

图 2. 患者手部治疗前后对比图

　　考虑到目前治疗情况及患者自身情况，遂建议口服枸橼酸托法替尼 5 mg/2d。3 周后，剂量增加至 5 mg/d，为治疗风湿性关节炎剂量(5 mg/ 次，1 天 2 次)的一半。

　　治疗 2 月后，面部及上肢部分区域出现色素再生。5 个月后，前额(图 1B 所示)和手部(图 2B 所示)处症状几乎治不错，其余患处出现不同程度色素再生。患者药物副作用耐受较合适，实验室血细胞检查未见异常。

　　参考资料：

　　白癜风治疗新策略：JAK 激酶抑制剂丁香园2015-08-13【引用时间：2015-08-31】