临床常用维A酸类药物

　　1、全反式维A 酸(维A 酸)

　　主要外用治疗角化异常性皮肤病, 常用浓度为0 .025 %, 0 .05 %和0.1%。适应症主要有牛皮癣、毛发红糠疹、鱼鳞病、各种角化症、颜面播散性粟粒狼疮、痤疮、扁平苔藓、扁平疣、寻常疣、色素沉着等。

　　2、维A 酸

　　为全反式维A 酸的异构体, 口服吸收合适, 3 h 可达血药高峰浓度, 半衰期20～ 30 h , 蛋白结合率99 %, 在肝脏内代谢, 代谢物从粪尿中排出。主要用于治疗严重痤疮。开始剂量为0.5 mg/ kgd , 耐受良合适者可于4 周后调整至1 mg/ kgd,16 周为1 个疗程。

　　3、阿维A 酯(依曲替酯、银屑灵)

　　口服吸收合适, 3～ 4 h 可达血药高峰浓度, 蛋白结合率99%, 部分药物长期蓄积于深部脂肪中, 代谢产物80%从胆汁中排出, 20 %从尿中排出。主要用于治疗红皮病型牛皮癣、脓疱型牛皮癣等严重性牛皮癣、先天性红皮病性鱼鳞病、Darrier 病以及毛发红糠疹等。开始剂量为0 .5 mg/kgd, 良大剂量不超过1 .5 mg/ kgd, 疗程1 ～ 2 月, 当达到良佳治疗效果后减量维持并逐渐停药, 维持量一般为0.25 ～ 0.5 mg/ kgd。

　　4、阿维A(依曲替酸、阿维A 酸)

　　为阿维A 酯在体内的活性代谢产物, 治疗效果与阿维A 酯相当, 半衰期49 h, 体内蓄积作用小, 停药3 周后, 多数排出体外。口服, 开始剂量为0 .6 mg/ kgd , 根据临床治疗效果调整治疗剂量(见表1)。致畸作用明显,孕妇、哺乳妇女禁用, 治疗期间及2 年内严格避孕。

　　5、维胺脂

　　为我国自行研制的一种维A 酸类药物, 化学结构类似于全反式维A 酸, 主要用于治疗痤疮和其它角化异常性皮肤病。常用剂量为1～ 2 mg/ kgd。

　　6、他扎罗汀(乙炔维A 酸)

　　是新型的受体选择性维A 酸,特异性作用于RARβ 和RARγ, 主要用于治疗斑块性牛皮癣。常用浓度0.05 %～ 0.1%, 剂型为凝胶, 治疗效果较合适, 复发可能性较低(见表2)。与皮质类固醇制剂联用可提高治疗效果, 延长缓解期, 减少复发可能性, 降低不良反应。用法:1 次/ d, 临睡前清洗患处, 待干燥后用药。均匀涂布后轻轻揉擦, 用药面积<20 %, 20mg/10 cm2 。不要搔抓、包扎, 避免接触正常皮肤, 用药后洗手,减少日晒, 不用易使皮肤干燥的化妆品, 患其它急慢性皮肤病者勿用。

　　7、阿达帕林

　　是一种稳定的萘甲酸衍生物, 具有维A 酸样药理作用, 主要作用于RARβ 和RARγ。主要用于治疗痤疮, 常用浓度为0.1%。

　　参考文献：

　　彭振辉, 牛新武《维A 酸类药物与皮肤病》 中国皮肤性病学杂志2004年6月第18卷第6期 【引用时间 2015-05-31】